女性癫痫，这些弊端你有关注吗？

一名 25 岁的男人病症症状出发病症专科门诊看病，五年前诊断为病症，现在衣一种抗病症药剂（anti-epileptic drugs，AEDs）病症不曾显然操控。完婚两年，她不想全面性分娩，向外科医生咨询母乳喂养、意外胎盘涉及须知。如果是您，可能会有何促请呢？

1. 男人病症症状如何母乳喂养？

男人病症症状如何母乳喂养是一个病症医疗机构过程中所容易被看来的问题，国外数据库表明男人病症症状中所约有 50% 受困胎盘。这是令人担忧的，因为在美国男人病症症状的公立医院胃癌死亡率减少，除此以外病症发烧的安全官能及其对双亲和胎盘的潜在危害官能。因此，非常有必要获取症状关于母乳喂养不足之处的促请。

如果是衣药底物诱发型 AEDs 的痴癎男人，用药母乳喂养药告终的几率明显减少，而非底物诱发型的 AEDs 对用药母乳喂养药无冲击（见表 1）。

表 1 底物诱发和非底物诱发抗病症药剂

注：*常用的抗病症药剂为粗体，**用药> 200 mg，***用药母乳喂养药有鉴于此可下降

雌激素母乳喂养药并不一定被认为是非常直接的，但它与几种抗病症药剂的存在双向药剂相互抑制作用。这些相互抑制作用可能会加剧病症操控不佳或母乳喂养的告终。进一步的担忧是因为雌激素的抑制作用而加剧骨密度的下降和渐增病症发烧，因此，对于有母乳喂养要求的男人病症症状，医师可不获取以下促请：

如果男人经期延迟，促请唯胎盘测试。如果分娩获得确定，立刻评估抗病症药剂潜在的致畸抑制作用。

如果男人在先前 5 天确有必要的，探讨紧急母乳喂养的选取。在一个衣药底物诱发抗病症药剂的病童引荐用作则有铜堂上节育器。或者，获取 3 毫克用药的。不促请在可不用底物诱发抗病症药剂症状中所用作酒石酸佩里总领他。

如果不想全面性分娩，可以促请获取长效母乳喂养。单独用作屏障步骤有很高告终率（15%～20%），因此不借此男人病症症状用作，因为告终可能会加剧意外分娩和致畸生命危险。考虑症状偏好，每种母乳喂养药的相对于功效，以及与抗病症药剂的相互抑制作用，选取适当的母乳喂养措施。

底物诱发抗病症药剂可能会减少肝细胞叶绿体 P450 底物的活官能，从而使雌雌激素和孕雌激素的细胞内减少，下降其血药剂量。在用作这些 AEDs 的症状中所，联有鉴于此药母乳喂养药、只能则有孕雌激素的药丸和孕雌激素植入物等步骤可能会可能会发生母乳喂养告终。

通过减少雌雌激素用药（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无母乳喂养药间隔增大至 4 天，来减少用药牵头母乳喂养药的真实感，尽管确凿是不统一的。劝导衣药抗病症药剂的男人用作结有鉴于此药母乳喂养药或只能孕雌激素的母乳喂养药，透皮贴剂，内侧或植入物的同时也用作屏障步骤，如避或间隙。

底物诱发抗病症药剂不可能会变动酒石酸乙苯乙酸孕内酯剂型，子堂上节育电子设备和堂上释放电子设备也可以考虑在衣药底物诱发抗病症药剂的症状中所用作。

非底物诱发抗病症药剂不冲击雌激素母乳喂养真实感。这些妇女可以选取任何母乳喂养步骤和紧急母乳喂养步骤。

拉尼吲哚是一种非底物诱发抗病症药剂，对联有鉴于此药母乳喂养药的功效冲击极小。然而，联有鉴于此药母乳喂养药可以使尿液拉尼吲哚剂量增大 40%～60%，可能会可能会引起病症的操控不佳。如果从不曾选取了联有鉴于此药母乳喂养药，那么拉尼吲哚的用药可能会只需要减少。为了下降抗病症药剂毒官能的安全官能，可以缩短子宫，增大用药母乳喂养药和拉尼吲哚用量。

如果症状想暂时中止母乳喂养，只需告知症状立刻复诊。

2. 如有胎盘开发计划的症状，可不获取哪些促请？

对病症直接操控且可能会减停药剂的男人病症症状，促请在暂时中止用作 AEDs 6 个月后可考虑开发计划胎盘。如果病症症状不可能会暂时中止用作药剂而开发计划分娩，病症专科医师可不尽力将 AEDs 修改至单药疗法的低用药，先促请症状分娩，并告知如下安全官能：

症状病症发烧及 AEDs 大多对胎盘有。

胎盘期用作 AEDs 可能会对病症男人子孙智力愈合造成冲击，特别是苯巴比妥和乙酰胺。

在此之前尚无足够的确凿来评估新型 AEDs（卡萨喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸官能。但大用药乙酰胺（高达 800 mg/天）以及牵头乙酰胺的多药疗法的致畸安全官能明显减少。

引荐病症男人孕前 3 个月每天衣药抗坏血酸 ≤ 5 mg，以增大抗坏血酸细胞内涉及致胎盘病变的安全官能。

如果哺乳或者一男一女有病症癌症，特别是有特发官能病症及病症及涉及遗传病由此可知者，可不当展开遗传咨询。

3. 抗病症药剂与官能雌激素

药理学上广泛可不用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙酰胺、卡马西平、扑痫内酯等大多可能会抑制下丘脑-下丘脑-腺体轴，从而加剧腺体雌、孕雌激素分泌物特官能疾患。症状可出现子宫紊乱、闭经、早产、官能特官能障碍、多囊腺体综合征 (PCOS) 等胃癌。

此外，有报道称病症女患儿长期衣药乙酰胺也可能会引起腺体特官能疾患和官能雌激素分泌物紊乱。

因此，在男人病症症状疗法中所可不注意不必要用作冲击子宫、使 PCOS 死亡率减少的药剂，让症状获得长期满意的。

另外，最近学术研究表明官能雌激素与脑干痫样放电的简单相互抑制作用。一般来说，神经系统元的兴奋官能因雌雌激素的减少，因黄体内酯而增大。雌雌激素主要被认为有致痴痫抑制作用，而黄体内酯有抗痴痫抑制作用。

这也可以通过迟于官能病症的情形来解释，即主要在子宫中所发生的病症发烧。子宫的各个阶段性黄体内酯-衍生物，如别孕烷内酯内酯和加奈索内酯，较强神经系统活官能，正在学术研究其确有 AEDs 的潜能。在此之前为止，尽管雌激素母乳喂养药现在从不曾用作了约 50 年，但还是没有确凿的确凿全力支持这样的方法论，即总的来说氮气基尿酸和雌激素母乳喂养药可能会可能会渐增病症发烧。

总之，告知症状各种的母乳喂养步骤及其譬如说，依从官能反之亦然的可能会后果，AED 与雌激素母乳喂养药间可能会的药剂相互抑制作用，获取安全直接母乳喂养步骤，不必要意外分娩所造成的各种人为，有助于获取育龄期男人病症症状的生活总质量。

以下内容:

1. 中所国病症医疗机构读物. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 病症症状长程政府机构一致技术人员协作组. 关于病症症状长程政府机构的技术人员一致. 中所华神经系统科杂志. 2013,46(7): 496-499.