Alzheimers Dementia：白质高信号病变分布特点相同，预测认知能力的效果也相同

小脑 高信号（WMH），在并未心理障碍的老人中会则有。它们与微血管危险因素（VRF）有关，例如高血压或糖尿病，以及与较差的心理表现，同样是执行功能和处理速度有关。

在阿尔茨海默病（AD）病患者中会，WMH的压强只不过比心理障碍的老人格外大，同样是在肺部远处和前部范围内。这些范围内最主要山腰枕部和胼胝体压部（splenium of the corpus callosum，S-CC）。

AD和脑微血管哮喘有共同的VRF，并且经常并存。脑微血管原发性，如WMH，外是由于小微血管哮喘，与诊断AD的风险增加有关。它们不太可能会增加AD原发性（即淀粉样肽沉积和神经举例来说），因此降低了心理障碍的阈值，或直接促进了AD的频发。评核AD中会WMH和心理间间的关系的科学研究非常少，科学研究结果也不相反。在在的一项荟萃深入科学研究显示，在所有主要的心理领域，WMH与AD病患者的心理间实际上小到中会等生产能力的区别，对视线和执行功能的制约较大。

然而，人们对这些区别的范围内免疫大不相同，因为大多数AD科学研究深入科学研究的是全局WMH压强或肺部远处与深层WMH，但非常少深入科学研究脑叶WMH。这一点偏爱重要，因为WMH的三维空间地理分布只不过与外各不相同的病因有关。事实上，虽然中会枢神经系统前部WMH与生理性衰老和VRF有关，但前部WMH与AD的间的关系格外为特殊。此外，与深部WMH相比，肺部远处的WMH只不过与心理能力的恶化有格外大的区别。最后，科学研究还显示，与总的WMH财政负担相比，核心（strategic）小脑束中会的WMH与心理有格外爆冷的密切联系，如forceps minor或轴突前部辐射。作为另一个警告，以前的WMH科学研究主要采用诊断标准来诊断AD，并未最主要生物标志物，这不太可能引发诊断误诊，同样是在AD和微血管性痴呆间。仍然需要采用基于生物标志物的AD并不一定对AD背景下的WMH开展科学研究。

问题是，AD中会WMH的数量和三维空间地理分布有否与平均年龄相关的WMH各不相同，以及WMH有否对Aβ中性AD病患者的心理有范围内免疫制约。

藉此，法国诺曼底的学校Antoine Garnier-Crussard1等人，探究了：

（1）通过与VRF匹配的Aβ阴性大鼠（Aβneg-controls）开展比起，探究Aβ中性的AD诊断综合征病患者（Aβpos-AD）的WMH的范围内地理分布。

(2)评核范围内WMH和心理表现间的具体间的关系，并科学研究在控制了皮质淀粉样肽财政负担、海马和总白质压强后，这些间的关系有否仍然实际上。

他们对54名心理障碍的淀粉样β中性AD（Aβpos-AD）的范围内WMH开展估计，并与40名心理无障碍的淀粉样β阴性老年大鼠（Aβneg-controls）开展微血管危险因素匹配。在控制了中会枢神经系统淀粉样肽财政负担、整体皮质消退和海马消退的但会，评核了各组中会范围内WMH压强和心理能力间的横断面间的关系。

他们发现：与Aβneg-大鼠相比，Aβpos-AD病患者所有范围内的WMH压强都较大，其中会胼胝体压部（S-CC）的逆动最大。

在Aβpos-AD病患者中会，总的和范围内性的WMH压强较大，同样是在S-CC，与心理能力攀升相相反。

这个科学研究的重要内涵在于发现了 ：WMH是引发AD病患者心理能力攀升的主要原因，与淀粉样肽沉积和消退无关。这项科学研究重申了WMH在AD中会的诊断内涵，偏爱是前部WMH，最明显的是S-CC的WMH。

原文记事：Garnier‐Crussard A, Bougacha S, Wirth M, et al. White matter hyperintensity topography in Alzheimer’s disease and links to cognition. Alzheimer’s Simon Dementia. Published online July 28, 2021:alz.12410. doi:10.1002/alz.12410