癫痫持续状态：院外和院外发生有何差异？

癫痫持续静止状态（SE）是最导致的导致威胁心灵的神经内科内科之一，SE 的年发病率约为 2/10000。许多研究工作分析了因 SE 入院或在院外引发了 SE 病患者的针灸特点和用药方法，但目前未大规模研究工作比较两种病患者老年人针灸特点及生存率的差异性。

为此，来自瑞士的历史学家 Sutter 教授等人进行了一项研究工作。该研究工作主要目的旨在明确院外引发和楼前引发 SE 的病患者针灸特点、用药和生存率二者之间的差异性性。该研究工作发表在近期的 European Journal of Neurology 刊物里。

该研究工作收集了在大学附属的医疗里心接受分析和用药的 SE 病患者的针灸数据资料，整整为 2005～2014 年。比较院外和楼前 SE 病患者二者之间针灸特点、用药和生存率二者之间的差异性。

该研究工作共确立了 352 例 SE 病患者，其里 213 例病患者入院时即诊断为 SE，139 例病患者是在院外引发的 SE。与楼前 SE 病患者相比之下，院外引发 SE 的病患者特点如下：

1）由急性/有可能的病因引起的比例较高（60% vs 35%）；

2）既往有癫痫病史者比例越来越高（33% vs 50%）；

3）Charlson 合并症比率较高（3 vs 0.2）；

4）SE 持续的整整越来越长（1 天 vs 0.5 天）；

5）难治性 SE 比例较高（52% vs 39%）；

6）能维持到终端特性的病患者比例越来越高（38% vs 54%）;

7）致死率较高（29% vs 19%）

而通过多因素分析显示，癫痫持续静止状态导致程度评分（STESS）增大是两组病患者致死的脱离计算表征；采用 STESS 计算院外 SE 和楼前 SE 病患者致死风险的 ROC 曲线下面积共有 0.717 和 0.811。Charlson 合并症比率和难治性 SE 大部分与院外 SE 病患者致死相关。对难治性癫痫病患者使用持续口服用药与楼前 SE 病患者致死率相关。

该研究工作结论认为，与楼前 SE 病患者相比之下，院外 SE 病患者有可能病因、合并症、难治性 SE 和致死率较高，能维持到终端特性的可能性越来越高。而 STESS 可作为 SE 病患者致死率计算的一个强有力的表征，而持续使用口服大部分与楼前 SE 病患者的致死相关。该研究工作提示，与楼前 SE 病患者相比之下，院外引发的 SE 越来越导致，且用药生存率越来越差，需要给予越来越多的关注以及越来越及时的用药。

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编辑： 陈珂楠