俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险原因

作者：复旦大学附设华山医院外科 抑郁症两组 葛炎搜集翻译

抑郁症心脏病 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 通则抑郁症病人发生的、并非由于抑郁症持续状态、救起、外伤或其他已知病因所导致的急骤的、非期望的幸存者，且常为迹象得出结论此种幸存者与痫性头痛有关。现阶段学术研究得出结论，SUDEP 是抑郁症高血压抑郁症系统性幸存者的首要因素所 [1]，SUDEP 九成抑郁症高血压病因的 6.25-30%[2-4]。据媒体报道，SUDEP 在三级抑郁症治疗之前心之前 SUDEP 的肾癌为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手绝技或迷走神经刺激绝技的抑郁症高血压之前的肾癌为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科癌症之前引致高血压新生命年减少第二多的癌症，位居脑卒之前 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症高血压的肉食动物构成了较大威胁，SUDEP 现阶段已成为现阶段国际上抑郁症肾功能的学术研究版块。既往学术研究得出结论，SUDEP 的危险性因素所有数：近期强直阵挛头痛的频带很高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄要到 (15 年）、症状性抑郁症、存在夜间头痛史等 [2, 7]。

最近一项公开发表在 Neurology 杂志上的 Meta 系统性学术研究 [8] 得出结论，两足可能是 SUDEP 的危险性因素所之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 元数据上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为链接检索，合计归入 25 篇系统性手抄本。这些手抄本之前，合计媒体报道了 413 可有 SUDEP 患者，其之前 253 可有 SUDEP 媒体报道了幸存者时的 (两足，双足，侧卧，站立等)，其之前 73.3%的高血压幸存者时正处于两足位。通过随机效应模型系统性，发现与非两足位相比，两足位与 SUDEP 亲密关系突出。同时，学者进一步在 88 可有媒体报道了与此相关手抄本资料及幸存者周围环境的亚两组之前发现，两足位在年长 SUDEP 患者 (≤ 40 岁) 之前不够为常见。学者据此驳斥两足位是 SUDEP 的危险性因素所之一。

然而由于仅有少数学术研究 SUDEP 的学术研究之前详细描述了高血压幸存者时的，故该学术研究仍然存在一定的局限性，需要进一步的流行病学及功能学术研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威