俯卧位是否成为癫痫身故的又一危险因素

作者：清华大学附属华山医院神经内科 抑郁症第一组 葛炎整理翻译成

抑郁症离世 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 乃是抑郁症病人发生的、并非由于抑郁症长时间状态、入海、瘀伤或其他仅有致病所导致的急骤的、非预期的死亡者，且常有证据确实此种死亡者与痫性发作有关。目前研究课题确实，SUDEP 是抑郁症病征抑郁症之外死亡者的首要主因 [1]，SUDEP 占抑郁症病征死因的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级抑郁症治疗中会心中会 SUDEP 的生育率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了切除或迷走神经刺激练成的抑郁症病征中会的生育率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科癌症中会造成病征新生命年减少第二多的癌症，仅次于脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症病征的生存密切之外了小得多威胁，SUDEP 目前已带入目前国际上抑郁症致病的研究课题旅游者。既往研究课题确实，SUDEP 的新生命危险心理因素包括：格外有利于强直阵挛发作的kHz高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、症状性抑郁症、存在白天发作史等 [2, 7]。

不太可能一项发表文章在 Neurology 杂志上的 Meta 分析研究课题 [8] 确实，龟壳可能是 SUDEP 的新生命危险心理因素之一。该研究课题通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计纳入 25 篇之外史籍。这些史籍中会，共计路透社了 413 例 SUDEP 登革热，其中会 253 例 SUDEP 路透社了死亡者时的 (龟壳，负重，侧卧，坐位等)，其中会 73.3%的病征死亡者时处于龟壳位。通过随机震荡模型分析，发现与非龟壳位相对于，龟壳位与 SUDEP 关系很大。同时，研究课题者有利于在 88 例路透社了人口学详细资料及死亡者环境的亚第一组中会发现，龟壳位在年长 SUDEP 登革热 (≤ 40 岁) 中会相当相似。研究课题者据此提出龟壳位是 SUDEP 的新生命危险心理因素之一。

然而由于仅有少数研究课题 SUDEP 的研究课题中会叙述了病征死亡者时的，故该研究课题即使如此存在一定的局限性，需要有利于的流行病学及机制研究课题的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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撰稿人： 赵宇威