病例终究：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.病症介绍

帕金森氏症：20 岁女性，既往有抑郁症帕金森氏症，近来一次抑郁症发烧压制后，显现则才会气管无限期和远期记忆障碍。

为了明确病因，对病患者顺利完成了尸身 MRI 健康检查。颅人脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

解决办法 1：病患者有人脑出血

A. 无论如何

B. 缺失

解决办法 2：人脑灰白质分界尚清

A. 无论如何

B. 缺失

解决办法 3：病患者有弥漫性肾结石

A. 无论如何

B. 缺失

解决办法 4：以下哪个深部灰质结构再加

A. 尾状核

B. 壳核

C. 丘人脑

D. 海燕

E. 以上所有

解决办法 5：最可能才会的病因是

A. 减压心律不整甲状腺肿

B. 抑郁症诱导性人脑持续性

C. 急性心律不整人脑卒中

D. 一氧化碳中毒

2. CT发挥

颅人脑 MRI 显示脊柱海燕可不见对称性 FLAIR 较高频谱及扩散依赖于。未不见显着出血征象、并不一定效应或人脑积水征象。未不见显着选择性征象，可能才会是由于近期抑郁症加剧的。尽管减压心律不整甲状腺肿也可累及海燕，但人脑实质上中无足够的证据背书减压心律不整甲状腺肿。

鉴别病因需选择：

抑郁症诱导性人脑持续性

减压心律不整甲状腺肿

病毒性溶血性

人体内性甲状腺肿

克雅氏病

某种程度人脑侧面甲状腺肿

3. 病因

病因：抑郁症诱导性星体依赖于（病因帕金森氏症、CT发挥均不背书减压心律不整甲状腺肿）

4. 讨论：抑郁症诱导性人脑持续性

（1）流行病学与病理

抑郁症发烧是极为常不见的，共约有 10% 的人在其终其一生才会再次发生抑郁症性发烧。颅人脑CT健康检查一般来说被用来寻找再次发生抑郁症的原因，具备感染性发挥的病因有皮质发育不良、灰质异位、内侧颞叶硬化和颅人脑。此外，在全身性强直一阵挛性发烧或抑郁症短时间情况下后早期，CT可以显示由于抑郁症发烧致使人脑持续性。由于大面积较高人体内所引起的大面积蛋白功能不可逆转，进而加剧蛋白内外水平衡改变，终究加剧局灶性一过性蛋白毒性和血管源性肾结石或蛋白发炎、有趣的是，这些变化一般来说是一过性或某种程度的。

（2）病因发挥

病患者一般来说才会在抑郁症短时间情况下、强直性痉挛发烧或部分性抑郁症显现。

（3）病因

病因帕金森氏症为基础CT发挥能够顺利完成病因，但抑郁症诱导性人脑持续性即便如此是一个忽略性病因，因为有很多病因都可以显现相识的CT发挥。其他病因，如减压心律不整甲状腺肿、梗死、血管炎和溶血性。因此，需要基于病因和研究室指标顺利完成实质上病因。

（4）CT特征

除非有显着的恶性肿瘤如颅内出血或并不一定性恶性肿瘤，CT 一般来说无持续性发现。

大人脑不同的地区都可再加，包括海燕（最为常不见，共约为 50% 病症可不见）、丘人脑（多不见于丘人脑后结节地区）、基底节、人脑干、神经元下白质和胼胝体。

MRI 上，常不见发挥为在再加地区显现 T2/FLAIR 持续性较高频谱，一般来说这些发挥是可逆的。

在再加地区也可能会才会显现 DWI 较高频谱，有时合并 ADC 较低频谱，这多提示为永久性损伤，有时尽管也是可逆的。

共约有 50% 的病症恶性肿瘤是脊柱的。

增强后强化大多不见，但可不见于不堪重负的病症中。

大多数CT持续性发挥一般来说在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠